RICHIESTA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA’ DICHIARATIVA

Se è interessato/a a dotarsi della IDENTITA’ DICHIARATIVA, che è in sostanza la nostra carta d’identità, può inviare una foto del suo volto, possibilmente a sfondo bianco o trasparente o tramite il modulo autocompilante, qui sotto, o attraverso questo indirizzo e-mail: info@mlnv.org.
Il costo è di € 10,00 + € 03,00 nel caso chieda che il documento le venga spedito all’indirizzo di residenza.
Potrà versare il necessario sul sito: CLICCANDO QUI , specificandone il motivo “per ID” e indicando il nome e cognome e il codice unico personale assegnatole con la sua autodeterminazione.
Grazie.

REFERENTE: scrivere ME STESSO/A se non c'è un'altra persona che fa la richiesta per voi

Per prima cosa, eccoti il codice unico personale assegnato per questa registrazione:

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DATA COMPILAZIONE:

IL/LA SOTTOSCRITTO/A
_NOME

_COGNOME

_SESSOMF

NASCITA
_{PATERNITA' (nome e cognome del padre)}

_{MATERNITA' (nome e cognome della madre)}

_{DATA DI NASCITA}

_{MINORE (scrivi SI se hai meno di anni 18)}

_{DISTRETTO DI NASCITA (ex comune)}

_{CONTEA DI NASCITA (ex provincia)}_{NAZIONALITA' (VENETA o di altro paese estero)}
RESIDENZA-DOMICILIO-DIMORA ABITUALE
_{INDIRIZZO DI RESIDENZA}

_{DISTRETTO DI RESIDENZA (ex comune)}

_{CONTEA DI RESIDENZA (ex provincia)}_{STATO (indicare REBUBBLICA DI VENETHIA o altro paese estero)}
ALTRI DATI
_{LA TUA E-MAIL}

_{IL TUO TELEFONO}

_{EVENTUALE FAX}

Allo scopo invio una foto del mio volto, possibilmente a sfondo bianco o trasparente.